Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1.               Таз для воды.

2.               Специальный подголовник.

3.               Кувшин с теплой водой (37-38 градусов).

4.               Водный термометр.

5.               Туалетное мыло или шампунь.

6.               Полотенце.

7.               Клеенка.

8.               Расческа с редкими зубьями.

Возможные проблемы пациента:

1.               Негативный настрой к манипуляции.

2.               Ухудшение общего состояния пациента.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.               Информируйте пациента о предстоящей манипуляций и ходе ее выполнения.

2.               Приподнимите голову и верхнюю часть туловища пациента вместе с матрацем.

3.               Подставьте подголовник.

4.               Подложите под шею пациента клеенку.

5.               Запрокиньте голову пациента назад.

6.               Подставьте таз у головного конца постели.

7.               Смочите волосы теплой водой.

8.               Намыльте хорошо волосы мылом или шампунем.

9.               Промойте хорошо волосы теплой водой и ополосните, повторив намыливание дважды.

10.           Вытрите голову пациента полотенцем насухо.

11.           Расчешите волосы редкой расческой.

12.           Наденьте на голову сухую косынку.

13.           Уберите таз, подставку и клеенку.

14.           Уложите удобно пациента на подушку.

15.           Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Голова пациента вымыта:

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Возможные осложнения.

1.               Ожог головы при пользовании горячей водой.

2.               Ухудшение общего состояния пациента.

Примечание: Длинные волосы начинайте расчесывать с концов, а короткие - от корня.

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ № 31/70а

Цель: Подмыть пациента

Показания: Дефицит самоухода.

Противопоказания: нет

Оснащение:

1.               Клеенки

2.               Судно.

3.               Кувшин с водой (температура 35 - 38 градусов Цельсия).

4.               Ватные тампоны или салфетки.

5.               Корнцанг или пинцет.

6.               Перчатки.

7.               Ширма

Возможные проблемы пациента:

1.               Психоэмоциональные.

2.               Невозможность самоухода.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

При подмывании мужчин:

1.               Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.               Оградите ширмой пациента.

3.               Наденьте перчатки.

4.               Оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена.

5.               Протрите головку полового члена салфеткой смоченной в воде.

6.               Протрите кожу полового члена и мошонки, затем просушите ее.

7.               Снимите перчатки, вымойте руки.

8.               Уберите ширму.

При подмывании женщин:

1.               Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.               Оградите пациентку ширмой.

3.               Наденьте перчатки.

4.               Постелите клеенку под таз пациентки и поставьте на нее судно.

5.               Помогите пациентке лечь на судно, согнув ноги в коленях и чуть раздвинув.

6.               Встаньте сбоку от пациентки, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте теплую воду (t 35-38°) на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз от лобка к анальному отверстию, меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз.

7.               Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности.

8.               Уберите судно и клеенку.

9.               Укройте пациентку.

10.           Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима.

11.           Снимите перчатки, вымойте руки.

12.           Уберите ширму.

Оценка достигнутых результатов: Пациентка подмыта.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА, ПРИМЕНЕНИЕ ПОДКЛАДНОГО КРУГА № 32/70

Цель: Подать судно, мочеприемник, подкладной круг пациенту.

Показания:

1.               Удовлетворение физиологических потребностей.

2.               Профилактика пролежней.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1.               Ширма.

2.               Судно (резиновое, эмалированное).

3.               Мочеприемник (резиновый, стеклянный).

4.               Подкладной круг.

5.               Клеенка.

6.               Кувшин с водой.

7.               Корнцанг.

8.               Ватные тампоны.

9.               Салфетки, бумага.

Возможные проблемы пациента:

1.               Стеснительность пациента и др.

2.               Определение степени недостаточности самоухода.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.               Информируйте пациента об использовании - судна и мочеприемника.

2.               Отгородите его ширмой от окружающих.

3.               Наденьте перчатки.

4.               Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

5.               Помогите пациенту повернуться слегка набок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях.

6.               Подведите правой рукой судно под ягодицы пациента, поверните его на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7.               Подайте мужчине мочеприемник.

8.               Снимите перчатки.

9.               Укройте пациента одеялом и оставьте его одного.

10.           Поправьте подушки, чтобы пациент находился в положении "полусидя".

11.           Наденьте перчатки.

12.           Выньте судно правой рукой из-под пациента, прикройте его.

13.           Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой.

14.           Поставьте чистое судно пациенту.

15.           Подмойте пациента, осушите промежность, уберите судно, клеенку, помогите пациенту удобно лечь.

16.           Уберите ширму.

17.           Вылейте содержимое судна в унитаз.

18.           Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима.

19.           Снимите перчатки, вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:

1.               Судно и мочеприемник поданы.

2.               Резиновый круг подложен.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ №33/71

Цель: Накормить пациента.

Показания: Непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.

Противопоказания: Стеноз привратника.

Оснащение.

1.               Воронка.

2.               Зажим для зонда.

3.               Стакан с кипяченой водой.

4.               Паста Лассара или 1% раствор бриллиантового зеленого.

5.               Салфетки марлевые стерильные.

6.               Бинт.

7.               Клеол.

8.               Ножницы.

9.               Емкости для дезинфекции.

10.           Полотенце.

Возможные проблемы пациента: беспокойство и страх пациента.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.               Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.               Подготовьте пищу для кормления.

3.               Вымойте руки.

4.               Присоедините воронку к зонду.

5.               Вливайте в воронку жидкую пищу, подогретую до 37-38 градусов Цельсия, малыми порциями.

6.               Промойте зонд небольшим количеством кипяченой воды.

7.               Отсоедините воронку.

8.               Пережмите зажимом дистальный конец зонда.

9.               Обработайте кожу вокруг гастростомы 1% раствором бриллиантового зеленого или смажьте пастой Лассара.

10.           Наложите сухую стерильную марлевую салфетку и закрепите клеолом.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22