Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.               Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.               Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате.

3.               Помогите пациенту занять нужное положение.

4.               Обнажите у пациента место инъекции.

5.               Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.

6.               Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество.

7.               Определите место инъекции.

8.               Обработайте место инъекции стерильным шариком, смоченным спиртом, площадью 10х10 см в одном направлении.

9.               Обработайте место инъекции вторым стерильным шариком ее спиртом площадью 5х5 см в одном направлении.

10.           Выпустите воздух из шприца.

11.           Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.

12.           Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.

13.           Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.

14.           Перенесите левую руку на поршень.

15.           Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).

16.           Введите медленно лекарственное вещество.

17.           Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.

18.           Спросите пациента о самочувствии.

19.           Снимите перчатки.

20.           Обработайте шприц, иглу, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

21.           Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено подкожно.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания. Места для подкожных инъекций:

1.               Верхняя наружная поверхность плеча.

2.               Верхняя наружная поверхность бедра.

3.               Подлопаточная область.

4.               Передняя брюшная стенка.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ № 59/104

Цель: Ввести лекарственный препарат внутримышечно.

Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.

Противопоказания. Выявляются в процессе обследования: инфаркт, абсцесс, непереносимость лекарственных веществ.

Оснащение:

1.               Стерильный лоток.

2.               Лоток для использованных шприцов.

3.               Стерильный шприц со стерильными иглами.

4.               Лекарственное вещество.

5.               Бикс со стерильными ватными шариками в упаковке.

6.               Спирт 70% или другими дезинфицирующими среде вами.

7.               Емкость с дезинфицирующими средствами.

Возможные проблемы пациента:

1.               Пациент негативно настроен к вмешательству.

2.               Инфильтрат или другое поражение кожи на месте предстоящей инъекции.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.               Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате;

2.               Спросите пациента, не нужно ли его отгородить ширмой (если он в палате не один).

3.               Помогите пациенту принять нужное положение.

4.               Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела.

5.               Вымойте руки.

6.               Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.

7.               Определите место инъекции.

8.               Обработайте место инъекции площадью 10х10 см шариком со спиртом в одном направлении.

9.               Обработайте место инъекции 5х5 см другим шариком ее спиртом в одном направлении.

10.           Выпустите воздух из шприца.

11.           Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержите поршень, 5-й расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.

12.           Фиксируйте кожу на месте прокола.

13.           Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.

14.           Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).

15.           Введите лекарственное вещество.

16.           Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции.

17.           Извлеките быстрым движением шприц с иглой.

18.           Положите шприц в лоток для использованных инструментов.

19.           Помогите пациенту занять удобное для него положение.

20.           Обработайте шприц, иглы, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

21.           Вымойте руки.

Оценка результатов: Назначенный лекарственный препарат введен в/м.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

1.               Внутримышечную инъекцию производят в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).

2.               Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого мысленно проведите линию от остистого отростка пятого поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию можно делать выше нее.

3.               При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.

4.               Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38° С.

5.               Бициллин (антибиотик пролонгированного действия) разводить физиологическим раствором (меньше пенится), вводить сразу же, так как суспензия быстро кристаллизируется.

6.               После введения масляных растворов и бициллина к месту инъекции приложить грелку.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ № 60/105

Цель: Ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца.

Показания: Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.

Противопоказания:

1.               Плохое состояние вен.

2.               Психическое возбуждение пациента.

Оснащение:

1.               Стерильный лоток.

2.               Ватные шарики 4-5 штук.

3.               Полотенце.

4.               Этиловый спирт 70°.

5.               Стерильные салфетки.

6.               Жгут.

7.               Валик.

8.               Шприц 10-20 мл.

9.               Игла для в/в.

10.           Емкости для дезинфекции.

11.           Дезинфицирующие средства.

12.           Набор "Анти-СПИД".

13.           Перчатки.

14.           Маска.

Возможные проблемы пациента:

1.               Отказ пациента от инъекции.

2.               Страх перед инъекцией.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.               Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.               Вымойте руки.

3.               Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх.

4.               Положите под локоть валик.

5.               Наденьте стерильные перчатки.

6.               Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента.

7.               Попросите пациента поработать кулаком, сделайте массирующие движения от ладони к локтевому сгибу, нагнетая кровь.

8.               Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

9.               Обработайте локтевой сгиб широко 10х10 спиртовым шариком - сверху вниз от центра периферии.

10.           Обработайте 2-м спиртовым шариком в той же последовательности.

11.           Высушите место обработки сухим стерильным шариком.

12.           Обработайте перчатки шариком со спиртом.

13.           Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подыгольном конусе.

14.           Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

15.           Фиксируйте шприц и иглу правой рукой, как для подкожной инъекции. Игла срезом вверх.

16.           Введите иглу, осторожно, параллельно вене на 1/3 длины.

17.           Пунктируйте вену осторожно.

18.           Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц. Убедитесь, что вы находитесь в вене.

19.           Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.

20.           Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце один 0,1- 0,2 мл лекарственного вещества.

21.           Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены.

22.           Согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте на месте. Попросите пациента фиксировать руку в таком положении еще 5 мин.

23.           Убедитесь в прекращении кровотечения.

24.           Наложить давящую асептическую повязку на место инъекции, если пациент слаб или без сознания.

25.           Снимите перчатки.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22