Меню
Поиск



рефераты скачать Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли.

Оценку показателей клеточного иммунитета у привитых детей проводили до прививки, через 1 месяц, через 6 месяцев и через 1 год после ревакцинации.  (Таблица 14).


Таблица 14. ДИНАМИКА ПАРАМЕТРОВ КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ СОЛИДНЫЕ ОПУХОЛИ,  В ПРОЦЕССЕ РЕВАКЦИНАЦИИ АДС-М АНАТОКСИНОМ.

Показатель %/abs

До R

Через 1 мес

Р<

Через 6 мес.

Р<

Через 12 мес.

Р<

1

2

3

4

5

6

7

8

Лейкоциты

8006.5+/-491

8453.9+/-830

-

7854.5+/-283

-

7821.4+/-788

-

Лимфоциты,%

32+/-1.7

33.8+/-1.5

-

34.1+/-2.5

-

38.9+/-3

0.05

Лимфоциты

2491.3+/-175

2795.6+/-258

-

2627.5+/-177

-

2978.9+/-353

-

CD3, %

67.5+/-1.8

73.2+/-2.9

0.05

67.1+/-2.2

-

67.2+/-2.5

-

CD3, abs.

1681.9+/-102

1967+/-161

0.25

1768.4+/-126

-

1781.7+/-245

-

CD4, %

41.2+/-1.5

48.1+/-2.2

0.01

39.4+/-2.3

-

35.8+/-1.9

0.01

CD4, abs

1049.6+/-89

1284.5+/-111

0.05

1030.7+/-84

-

1032.6+/-156

-

CD8, %

25+/-1

24.9+/-1.3

-

25.7+/-1.3

-

24.9+/-2.2

-

1

2

3

4

5

6

7

8

CD8, abs

612.2+/-39

655.7+/-57

-

670.6+/-52

-

730.9+/-167

-

NK-cell, %

14.4+/-1.3

10.5+/-1.2

0.025

9.1+/-1.4

0.01

8.6+/-1.7

0.01

NK-cell, abs

328.8+/-33

286.9+/-46

0.25

234.9+/-43

0.05

207.1+/-47

0.05

B-cell, %

10.1+/-0.9

6.3+/-0.7

0.005

7.97+/-0.8

-

6.04+/-1.8

0.025

B-cell, abs

267.7+/-38

169.2+/-24

0.025

212.96+/-26

0.05

219.2+/-79

-

CD4/CD8

1.74+/-0.1

1.9+/-0.1

-

1.6+/-0.2

-

1.59+/-0.2

-


Абсолютное число лейкоцитов и лимфоцитов менялось незначительно и было в пределах от 7821.4+/-788 до 8453.9+/-830  и 2491.3+/-175 до 2978.9+/-353 соответственно.  Относительное число лимфоцитов изменялось в пределах от 32+/-1.7 (до прививки) до 38.9+/-3 через 12 месяцев после ревакцинации (р<0.05). Отмечалось увеличение относительного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) c 67.5+/-1.8 до 73.2+/-2.9 через 1 месяц после ревакцинации (р<0.05; W<0,05; X2<0,05). Через 6 и 12 месяцев после введения вакцины относительное число зрелых Т-лимфоцитов составляло 67.1+/-2.2 и 67.2+/-2.5 соответственно, что близко к исходным значениям. Отмечалась тенденция  (р<0.25) к увеличению абсолютного числа зрелых Т-лимфоцитов через 1 месяц после ревакцинации с 1681.9+/-102 до 1967+/-161. Через 6 и 12 месяцев абсолютное число зрелых Т-лимфоцитов регистрировалось на несколько более высоком уровне, чем до прививки и составляло 1768.4+/-126 и 1781.7+/-245 соответственно. Также отмечалось увеличение относительного числа Т-хелперов (CD4+) с 41.2+/-1.5 до 48.1+/-2.2 (р<0.01; W<0,01; X2<0,01)  через 1 месяц после ревакцинации. Через 6 и 12 месяцев наблюдалось снижение относительного количества Т-хелперов до 39.4+/-2.3 и 35.8+/-1.9 (р<0.01) соответственно, по сравнению с показателями до прививки. Было замечено, что абсолютное содержание Т-хелперов  достоверно (р<0.05 W<0,05; X2<0,05) увеличилось через 1 месяц после ревакцинации до 1284.5+/-111 по сравнению с абсолютным числом Т-хелперов до прививки - 1049.6+/-89. Абсолютное число  Т-хелперов через 6 и 12 месяцев возвратилось к исходному уровню и составляло 1030.7+/-84 и 1032.6+/-156.   Относительное  и абсолютное число Т-супрессоров (CD8+) не менялось и было в пределах от 24.9+/-13 до 25.7+/-1.3 и от 612.2+/-39 до 730.9+/-167 соответственно. Относительное содержание натуральных киллеров (CD16+) достоверно снизилось (р<0.025; W<0,05; X2<0,05) через 1 месяц после ревакцинации с 14.4+/-1.3 до 10.5+/-1.2. Через 6 и 12 месяцев отмечалось дальнейшее достоверное (р<0.01) снижение относительного числа натуральных киллеров  по сравнению с их значениями до ревакцинации до 9.1+/-1.4 и 8.6+/-1.7 соответственно. Анализ абсолютного числа натуральных киллеров показал, что нет достоверной разницы в снижении их числа через 1 месяц после ревакцинации с 328.8+/-33 до 286.9+/-46, однако замечено дальнейшее снижение их числа через 6 и 12 месяцев (234.9+/-43 и 207.1+/-47 соответственно), по сравнению с результатами до прививки (р<0.05). Отмечалось уменьшение относительного числа В-лимфоцитов с 10.1+/-0.9 до 6.3+/-0.7 (р<0.005; W<0,01; X2<0,05) через 1 месяц после ревакцинации. Через 6 месяцев после прививки относительное количество В-лимфоцитов составляло 7.97+/-0.8, что также было ниже, чем до ревакцинации, через 12 месяцев их число составляло 6.04+/-1.8, что было достоверно (р<0.025) ниже, чем до прививки. Отмечалось  достоверное (р<0.025; W<0,01) уменьшение абсолютного числа В-лимфоцитов с 267.7+/-38 до 169.2+/-24 через 1 месяц после ревакцинации. Абсолютное количество В-лимфоцитов через 6 месяцев составляло 212.96 +/-26, что было также достоверно ниже, чем до прививки, но повысилось по сравнению с их уровнем через 1 месяц после ревакцинации. Через 12 месяцев после введения вакцины абсолютное число В-лимфоцитов составляло 219.2+/-79. Колебания иммунорегуляторного индекса  (CD4+/CD8+) недостоверны.   

Таким образом, ревакцинация АДС-М анатоксином детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли вызывает достоверно значимые неспецифические изменения в системе иммунокомпетентных клеток через 1 месяц после прививки, выраженные в увеличении абсолютного и относительного числа зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов, снижении относительного и абсолютного числа В-лимфоцитов и натуральных киллеров. Причем динамика относительных показателей достоверно более значима, чем абсолютных показателей. При сравнении полученных результатов с литературными данными о течении вакцинального процесса у привитых АДС-М анатоксином, нами  были выявлены существенные различия. Авторы (39) описывают снижение числа Т-хелперов, нарастание числа В-лимфоцитов, повышение количества Т-супрессоров через 5 недель после ревакцинации. Следует,  однако отметить, что авторы описывали течение вакцинального процесса у детей 9 лет во время плановой ревакцинации, когда напряженность специфического иммунитета, вызванная предыдущей вакцинацией (в 6 лет) еще достаточно высока.

2.2. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У РЕВАКЦИНИРОВАННЫХ.


Мы исследовали динамику относительных показателей клеточного иммунитета через 1 месяц после ревакцинации у 16 детей, абсолютных значений - у 13 детей. Мы отметили, что иммунная система  не у всех детей одинаково реагирует на введение АДС-М анатоксина, и несмотря на общие достоверные изменения средних величин, были выявлены индивидуальные различия, представленные в таблице 15.


Таблица 15. КОЛЕБАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ ПОСЛЕ РЕВАКЦИНАЦИИ АДС-М АНАТОКСИНОМ.

n абс=13, n%=16

ПОВЫШЕНИЕ

БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ

ПОНИЖЕНИЕ

ПОКАЗАТЕЛЬ

n

%

n

%

n

%

1

2

3

4

5

6

7

Лейкоциты

5

38.5

0

-

8

61.5

Лимфоциты ,%

9

69.2

0

-

4

30.8

Лимфоциты abs.

5

38.5

1

7.7

7

53.9

CD3, %

10

62.5

1

6.25

5

31.25

1

2

3

4

5

6

7

CD3, abs.

6

46.2

0

-

7

43.75

CD4, %

13

81.25

1

6.25

2

12.5

CD4, abs

7

53.9

0

-

6

46.2

CD8, %

7

43.75

1

6.25

8

50

CD8, abs

7

53.9

0

-

6

46.1

NK-cell, %

4

25

2

12.5

10

62.5

NK-cell, abs

5

38.5

1

7.7

7

53.9

B-cell, %

3

18.75

1

6.25

12

75

B-cell, abs

4

30.8

1

7.7

8

61.5

CD4/CD8

10

62.5

3

18.75

3

18.75

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17




Новости
Мои настройки


   рефераты скачать  Наверх  рефераты скачать  

© 2009 Все права защищены.