Яйца крупные, овальной формы, желтовато-коричневого цвета. Имеют на одном конце крышечку, на другом – бугорок. Сроки жизни паразита  -  несколько лет.

                                                 -              19   -

         Окончательными  (главными) хозяевами служит многие виды травоядных животных и человек. Яйца попавшие  с фекалиями в воду, где при благоприятных условиях, в них развиваются личинки ( мирацидии). После выхода из яиц они плавают ( за счет ресничек), на переднем конце имеют острый  шип и светочувствительный глазок, которые они активно отыскивают промежуточного хозяина моллюска ( малого прудовика). Внедряясь в него, где превращаются в  спороцисту. В ней, путем  партеногенеза  из зародышевых клеток развиваются десятки, новых личинок – редий, а они дают десятки новых личинок – цекарий. Последние поедают  тело моллюска, плывут и прибрежной растительности или заливных   лугов и инцистируются на них  превращаясь в инвазивных  ( аделоскарий) . Покрываясь плотной оболочкой они могут сохраняться  до 2-3 лет. Заражение животных происходит при поедании растительности или питье воды. Человек заражается при питье сырой воды, грязных овощей, фруктов и ягод.

         Через  стенку кишечника личинки попадают в брюшную полость, а затем в ткань печени. Второй путь через воротную вену. Половой зрелости достигают спустя  3-4 месяцев, после чего начинается выделения яиц. Молодые фасциолы повреждают печеночные ткани, вызывая  воспалительную реакцию,  характеризующим общим недомоганием, слабостью, головными болями, лихорадкой. Половозрелые находясь в желчных  протоке  затрудняет отток желчи.

          Источник инвазии – домашний скот. Личная профилактика – не пить сырую воду из водоемов тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды.

              ОПИСТОРХОЗ, КОШАЧИЙ СОСАЛЬЩИК  ( OPISTHORCHIS  FELINEUS ).

           Географическое распространение данного гельминта севернее 8-ой параллели, как  России, так и других стран, тело червя  длиной до 1 см., удлиненное, конически суживается к головному концу.  Срок жизни паразита – более 10 лет. В передней части тела имеются две присоски,  в задней части  – два  крупных, четырех и пятилопастных семенника. Средняя часть  тела заполнена темноокрашенной маткой, содержащей массу яиц. Яйца мелкие,  овальные, бледно-желтого цвета, на одном полюсе  бугорок, на другом – крышечка.  В половозрелой стадии обитает в желчных ходах печени и протоках поджелудочной железы человека, кошки и других плотоядных животных. Яйца гельминта выделяются в  кишечник и с  испражнениями  попадают во внешнюю среду, однако развития их возможно только в водоеме. Первый промежуточный хозяин – пресноводный моллюск, второй – рыба  семейства  карповых: сазан, жерех и др. Яйцо с личинкой ( мирацидий)  проглатывает моллюск, где личинки выходят и партеногенетическим путем размножается переходя последовательно в спороцисту, редии, церкарии. Последние сотни  личинки покидают моллюск и свободно плавают,  активно ищут  промысловых рыб и внедряются через кожу в мышцы, где превращаются в инвазионные  метацеркарии.  Человек заражается при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вялиной, недостаточно поваренной и прожаренной рыбы. В кишечник окончательного хозяина  метациркарии мигрируют через желчный проток в печень. Молодые трематоды, по истечении с недель становятся половозрелыми, а спустя еще недели начинают выделять яйца. Весь цикл  развития описторхиса – от момента попадания яйца в моллюска до появления новых яиц у окончательного хозяина – длится  4- 4,5 месяца. Взрослые паразиты живут до  15 – 20  лет.

         Патагенная действия паразита. Печень увеличивается в размере  уплотнена,  желчные протоки расширены, часто закупорены скоплением червей. Воспалительный процесс в тканях печени может закончить церрозом. Но заболевание может  носить и хронический характер Диагностика описторхоза  основывается на исследовании кала ли дуодеанального содержимого.

                                                              20   -

Общественная профилактика:   охрана водоемов от фекального загрязнения, выявление и лечение больных людей, санитарно-просветительная работа среди населения. Употреблять рыбные продукты  с  правильной  кулинарной обработкой.

                 Класс. ЛЕНТОЧНЫЕ   ЧЕРВИ    -   ЦЕСТОДЫ.

       Цестоды – половозрелые формы живут в основном в тонком кишечнике человека, имеют лентовидную форму тела (стробила), которое состоит из головки ( сколькоя0 и шейки, от которой начинается формирование и роста члеников ( проглатид). Количество члеников у разных видов разное, от 3 – 4 до  1 – 4 тысячи.  В зависимости от этого длина их  варьирует  от нескольких миллиметров до 10 и более метров. Голова снабжена органами фиксации ( присоски, крючья). Органы дыхания, кровообращения, пищеварения отсутствуют. Питательные вещества поступают через поверхность тела.

         Половая  система  гермафродитная, располагающая  в каждом членике,  кроме первых несколько десятков – молодых. По мере роста   стробилы и удаления члеников от шейки в них закладываются сначала мужские органы размножения, а затем женские. В отличие от сосальщиков, у них развиваются новый орган влагалище, которое открываются по краям члеников в половую клоаку, куда открывается и мужской семявыносящий проток- через копулятивный орган (циррус). Матка развивается отдельно и они у большинства  цепней  заканчивается слепо :  с половой системой -  гермофродитные и последние  несколько сотен,  выраженный в крупных, длинных и широких  в центре которых  расположен растущая матка с поступлением тысяча яиц, являются зрелыми и старыми  которые ежесуточно отбираются в количестве 14 -  11 и должны  попасть с фекалиями  во внешнюю среду :  состоит из яичника, яйцевода, желточников, тельца Мелиса. Все они открываются в общую камеру. Органы,  из которого выходят отдельно в центр членика матка,  а в боковую  сторону к половой  клоаки -  влагалища.  Яйца цестод содержит личинку называемую онкосферой  (пузырек с   крючями). Она не нуждается в развитии во внешней среде. Цестоды – биогельминты т.к.  имеют  промежуточных  хозяев для дальнейшего развития  ( крупного рогатого скота, свиньи и другие  животные) к ним яйца попадают вместе с пищей или водой. В желудке и кишечнике из яйца выходят онкосфера, своими крыльями внедряясь в кровь и  лимеру, разносится по всему телу, оседая в мышцах, головном мозгу, в глазах -  превращаясь  в финну.  Их несколько форм:  цистицерис, эхинококк и др.  Первый имеет  пузыревидную форму размеры с  рисовые      зернышки, внутри  которой  ввернута головка с присосками у некоторых гельминты с рядами крючьев. Скорей эхинококкозный  пузырь отличается от первого тем, что  способен  к непрерывному росту достигая размера (головки ребенка – весом до 16 кг. ) у человека, а у  крупного рогатого скота достигает до 64 кг. У него от внутренней двойной степени пузыря отпочковываются многочисленные сколексы формируя  дочерние пузыри внутри и т.д. все это плавают в жидкости основного пузыря.

                  ЦЕПЕНЬ НЕВООРУЖЕННЫЙ , ИЛИ БЫЧИЙ  (TAENIARHYNCHES ).                                                                                                            

             Это крупный цепень, достигает в длину от 6 до 10-12 метров. Рис.6. Сколекс 1,5 – 2 мм. ширины с четырьмя мощными присосками. Стробила его достигает от 1 до 2 тысячи члеников. Гермафродитные членики имеют ширину несколько большую длины. Яичник

                                                           -   21    -

двулопастный. Половая клоака открывается по бокам каждого членика, не имея правильного  чередования.

                  У зрелых члеников в конце стробилы длина обычно значительно превышает ширину. Весь членик  заполнен маткой, от основного ствола которой отходят с каждой стороны на 18-35 боковых   ветвей ( диагностический признак), в них накапливаются до 175. 000 яиц. Матка  совместно  с члеником открываются от стробилы цепня и активно выползают наружу через анальное отверстие или с фекалиями. При этом членики могут повреждаться   и яйца попадают в фекалии, а также могут оставаться в перанальных складках ануса. Несмотря на  ногти  ежедневное отделение до 6-8 члеников, длина цепня не уменьшается, так как новые членики образуются в зоне роста. Срок жизни червья  в тонком отделе кишечника человека до  20 лет.

                При попадании члеников с  испражнениями в окружающую среду, членики активно выползают из свежих фекалий и ползут к съедобной траве, где гибнут лопаются и тысячи яиц загрязняют почву, сено, места содержания скота, пастбища. С  загрязненным кормом яйца попадают в организм крупного рогатого скота, где онкосферы оседают в мышцах, и  в  других органах превращаясь в мышнины (финны – цистицерки). Человек заражается   при употреблении в пищу сырого или полусырого  говяжьего мяса,  содержащего финны то есть (финнозное мясо). Особенно опасны в употреблении шашлыки и строганина из слабо мороженного мяса, а некоторые люди пробуют и даже употребляют сырой говяжий фарш.

         В тонком кишечнике человека головка финны выворачивается, прикрепляется  к его стенке и через 3 месяца превращается во взрослого половозрелого паразита.

         Клинические проявления могут быть разнообразными. Больные жалуются на общую слабость, головокружение, рассеянность, апатию или раздражительность. При этом наблюдается: тошнота, слюнотечения, боли в животе, нередко поносы. В крови – снижается гемоглобин и количество эритроцитов.

          Диагноз ставится на основании обнаружения в фекалиях больных члеников бычьего цепня. Принимают и капрологический соскоб с перианальных складок ануса, эффект до 78%  инвазированности.

         Профилактика тениаринкоза осуществляются по медицинской и ветеринарной  линии. Большое значение в профилактике тениаринкоза имеет содержание в чистоте населенных пунктов, дворов, животноводческих ферм, строительство уборных. Наиболее важным являются выявление и обязательная  дегельминтизация   лиц, зараженных цепнем.  После лечения, 6 месяцев не снимаются с учета  переболевших пациентов. Личная профилактика предусматривает недопущение проб, и употребление строго,  плохо проваренного мяса. Нельзя приобретать мяса, не прошедшего ветеринарный контроль.

             ЦЕПЕНЬ  ВООРУЖЕННЫЙ, ИЛИ СВИНОЙ       (  TAENIOS ).

              Свиной цепень сходен с бычьим, но его длина не более 3 м. с новым члеником от 800 до 1000.  Головка снабжена 4 присосками  и венчиком из крючьев, располагаясь двойной короной на хоботке. Членик сходен с таковыми невооруженного цепня. В гермафродитных члениках  яичник трех дольчатый.  Добавочная третья долька лежит между стволом матки и влагалищем.  Матка также слепая имеет меньше боковых ответвлений  8-12, наполненных яйцами с онкосферами, имеющими 3 пары крючьев  окруженных толстой двухконтурной,  радиально исчерченной оболочкой.

           Распространен  тениоз повсеместно, чаще встречается в Белоруссии, Украины в Казахстане и в Киргизии.

                                                            - 22 - 

      Окончательный хозяин – человек, в тонком кишечнике  которого паразит может жить несколько лет.   Промежуточный  - свинья, которая заражается при поедании фекалии с члеником и в каждой из них содержится до 55 тысячи  яиц. В желудке  свиньи оболочка яйца разрушается, и освободившиеся онкосферы с крючьями цепляются за   слоении желудка или кишок, активно проникает в кровь и разносится по всему телу. Через 24-72 ч. онкосферы  оседают в  межматочной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финку (цистицерк). Рис.7. Цистицеркозом может  заразится и человек.

Это тяжелое заболевание в 15 % случаев поражает человеческий мозг.  Аутоинвазия может иметь место в результате неправильного лечения , когда зрелые членики могут быть заброшены во время рвоты в желудке, там они разрушаются и онкосферы проникают в кровяное русло разносясь по всему организму. Больной тениозом опасен не столько для себя, но и для окружающих, так как может заразить их яйцами с онкосферами.  Цистичерки находямь в свином мясе или в сале, попадают в кишечник минуя желудка. Там под воздействием пищеварительного сока и желчи человека выворачивается и с помощью присосок и крючьев  прикрепляется к слизистой оболочке. Паразит начинает расти, формируя членики, и через 2 – 2,5  месяца достигает зрелости. Патогенез и эпидемиология тениоза аналогичен  тениаринкозу. 

           C  целью  диагностики применяют  осмотр выделившихся с фекалиями человека члеников и микроскопию кала. При этом онкосферы бычьего и свиного цепней не различимы, а попавшие членики помещают между двух предметных стекол и подсчитывают число боковых ответвлений матки. Более  достоверный результат ставиться при изучении головок цепней, выделившихся при дегельминтизации.

           Профилактика. Выявлять больных изолировать и лечить, (с большим терпением врача). Соблюдать строгую  личную  гигиену, особенно в лаборатории, в садах и огородах при удобрениях человеческими фекалиями, не допускать свиней к ним.  Не допускать индивидуальный забой свиней и необходимость ветеринарно-санитарной экспертизы мясо.  Следует тщательно в течении не менее  2 часов проваривать мясо и печень, кусочками по 2 кг. и толщиной до 3 см. Необходимо обеззараживать свиные туши – замораживанием от 10 до 12  С в течении 10 суток.

            Лечение цистицеркоза  хирургическое.

             Э Х И Н О К О К К    (    Echinococcos ).  

          Мелкая цестода длиной  3-5 мм. состоит из  головки ( сколекс), сверху образуется хоботок (втяжкой) с двумя рядами крючьев ( 36 – 40 ) и четырьмя присосками. Затем следует шейка, за ней образуется стробила с 3-4 члеников. Первые два членика  бесполые, третий – гермафродитный, последний – зрелый, он заполняется инвазионными яйцами в количестве от 500 до 800 шт, по своему строению похожие на яйца бычьего и свиного цепня.   Распространен повсеместно но неравномерно, наибольшие эндемичные очаги наблюдаются в сторонах, где высоко развито животноводство, в том числе и  Киргизской республике.

            В половозрелой стадии паразитирует в тонком кишечнике окончательных главных хозяев: собак, волков, шакалов.  Рис.9.  Срок жизни в них 6-9 месяцев, через 68-100 дней после заражения хищники (собаки) начинают выделять с  испражнениями активно подвижные зрелые проглотиды с яйцами. Промежуточными хозяевами являются все копытные млекопитающие и человек.

            Членики,  совместно с испражнениями собаки попав на почву, активными движениями  выползают из фекалия,  и двигаются  к траве где лопаются ( от высыхания)  тысячи яиц распространяются по луговой растительности.

                                                              - 23 –

Но членики могут и самостоятельно, активизирующими движениями выползать из ануса собаки в наружу, вызывая сильный зуд. Собака  облизывает анус и языком разрывая членник из которого яйца распространяются по морде и шерсти животного. В связи счем заражение человека эхинококкозом происходит в основном от собак, пораженных этим гельминтом на шерсти которых всегда много яиц. Яйца с онкосферами хорошо  сохраняются   в   окружающей среде.  С водой и  растительным кормом  они попадают в кишечник  сельскохозяйственным животным. В кишечник  промежуточного хозяина оболочки растворяются и онкосферы  проникают в кровеносные сосуды и через систему  воротной вены попадают в печень, где большая часть не задерживается, остальные по крови попадают в легкие, головной мозг и другие органы.   Там они превращаются в пузырьковидную личинку,  (финну),  первоначальный размер их может достигнуть 10-20 см в диаметре и нередко у одного  животного и человека может быть множественное поражение   печени  или легких пузырями.

           Пузырь заполнен прозрачной бесцветной, ядовитой жидкостью. Стенки его состоят из двух слоев -  наружной    толстой ( соединительно тканной) и внутренней зародышевой. Через шесть месяцев из зародышевой внутренней оболочки в пузыре начинают развиваться выводковые капсулы в  виде  мелких пузырьков,  так называемая  вторичных дочерних внучатых, в которых формируются сколексы с крючьями на вершине при разрушением выводимых капсул сколексы выпадают в жидкость пузыря. При скармливании пораженных органов скота собакам происходит  заражения их половозрелым эхинококком.

        У больного человека чаще  всего страдают печень, легкие и иногда и ( ЦНС). У больного постепенно увеличивается пораженный орган, если это печень то в правом подреберье отличаются тяжесть, боли. Пузырь растет и выявляется   в  виде гладкой, круглой    и плотной опухоли, может достигнуть размера детской головке и весом до 16 кг. Если поражено легкие, то наблюдаются боли в груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье. При росте пузыря он может порвать бронх, брюшную или плевральную  полость, или нагноится. При разрыве пузыря, сколексы и мелкие пузырьки обсеменяют соседние полости и органов приводящие и множественному росту пузырей, рецидиву и летальному исходу.   Лечение хирургическое.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8