Проблемы

Этапы                              

Обоснования

Постнаркозные состояния

1. Тошнота, рвота

2.Риск аспирации рвотными массами

3. Задержка мочи

4. Боли в области операционной раны

5.Дефицит самообслуживания

Подача пациенту мочеприем-

ника

1. Усадить пациента, грудь прикрыть клеенкой

2. Дать полотенце, поставить к ногам таз

3. Сообщить врачу

4. Придерживать голову пациента во время акта рвоты

5. Дать прополоскать полость рта после каждого акта рвоты, вытереть лицо салфеткой

а) убрать подушку

б) голову повернуть на бок

в) индивидуальный пост

а) рефлекторно вызвать мочеиспускание по типу «льющихся вод»

- орошение половых органов

- переливание воды из одной емкости в другую

б) катетеризация мочевого пузыря, согласно стандартным манипуляциям

в) выполнение назначений врача по приему жидкости в первые сутки после операции

г) определение водного баланса

а) определить характер, интенсивность, локализацию боли

б) выполнение назначений врача по введению обезболивающих средств

в) пузырь со льдом

1. подача судна или мочеприемника

Подготовка к процедуре

1) объяснить пациенту ход предстоящей процедуры

2) оценка возможности пациента оказать помощь при перемещении

3) подготовить необходимое оборудование

4) ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна сухая.

Примечание: если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальк на ту часть судна, которая соприкасается с кожей.

5) отгородить пациента ширмой

1.Исключается загрязнение белья

3. Обеспечение преемственности между врачом и медсестрой

4. Исключается аспирация рвотными массами

5. Исключается загрязнение белья пациента

Обеспечение комфорта

в) С целью постоянного наблюдения за пациентом

б) опорожнение мочевого пузыря

в) профилактика обезвоживания

г) определение соотношения выпитой и выделенной жидкости

а) для обеспечения качества оказания помощи

б) профилактика болевого шока

в) суживание кровеносных сосудов, уменьшение кровенаполнения данного участка и уменьшение боли

1)  психологическая

и эмоциональная настройка

2) активное участие в процедуре позволяет пациенту сохранить чувство собственного достоинства

4) согревания судна теплой водой предупреждает охлаждение пациента, снижает чувство дискомфорта. Вода способствует лучшему удалению каловых масс со дна судна. Судно, посыпанное тальком легче извлекается, после использования.

5) обеспечение уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства

Выполнение процедуры

1.     надеть перчатки

2.     опустить изголовье кровати до горизонтального уровня

3. встать по обе стороны кровати: одна сестра помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней и придерживает его рукой за плечи и таз; вторая сестра подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента

4. под ягодицы пациента подвести судно и помочь пациенту повернуться на спину так, чтобы его промежность слегка оказалась на судне

5. придать пациенту высокое положение Фаулера

6. снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала

7. поправить подушку и укрыть пациента одеялом

8. договориться с пациентом о средстве связи и оставить пациента в уединении

1.обеспечение инфекционной безопасности

2. обеспечивается правильная биомеханика тела при перемещении

3.         обеспечивание инфекционной безопасности

4. уменьшается физическая нагрузка на сестру и на пациента, связанная с подведением судна под ягодицы, т.о. обеспечивается безопасность

5. обеспечивается физиологическое положение при отравлениях

6. обеспечение инфекционной безопасности

7. обеспечение комфортного состояния пациенту и поддержание чувства достоинства пациента

8. обеспечивание своевременной реакции сестры на завершение дефекации (мочеиспускательной процедуры)

Окончание процедуры

1.                 после «получения» сигнала о пациента надеть чистые перчатки

2.                 опустить изголовье кровати. Одна сестра – поворачивает пациента набок и придерживает его за плечи и таз; вторая – убирает судно и накрывает его

3.                 одна сестра продолжает придерживать пациента в положении на боку вторая – вытирает область анального отверстия туалетной бумагой

4.                 переместить пациента на бок. Подмыть. Тщательно осушить промежность

5.                 убрать клеенку из под пациента

6.                 снять перчатки и сбросить их в лоток. Обеспечить возможность пациенту вымыть руки

7.                 накрыть пациента одеялом

8.                 придать пациенту удобное положение

1. обеспечение безопасности пациента, в т.ч. инфекционной

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9