·                     наличие гетеротопических очагов в яичниках, но без сформированных эндометриоидных кист (у 18 женщин);

·                     спаечная болезнь (у 18 женщин);

·                     ановуляторные циклы (у 44 женщин);

При ретроцервикальном эндометриозе отмечались:

·                     боли при половом акте (у 16 женщин);

·                     выраженные боли с обширной иррадиацией: в поясницу, копчик, задний проход (у 8 женщин);

·                     цисталгия ( у 19 женщин);

·                     нарушения функции мочевого пузыря (у 16 женщин);

·                     нарушения функции прямой кишки (у 11 женщин).

Показатели различных опухолевых маркеров у всех пациенток исследуемых групп были повышены. В среднем их значения составляли: СА-125 - 42,5 ед/мл, СА-19-9 - 45,8 ед/мл., СA-15-3 - 39,1 ед/мл, CEA - 3,1 нг/мл.

Вторая группа пациентов, с целью медикаментозного лечения, получала различные гормональные препараты с целью выключения менструальной функции. Последнее должно было поспособствовать регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приема препаратов и их выбор был индивидуален и зависел от формы и стадии заболевания, клинической симптоматики, переносимости применяемых препаратов, возраста больной, от наличия осложнений и характера сопутствующей патологии, и т.д.

Для молодых женщин этой группы применялись комбинированные эстрогено-гестагены (нон-овлон, силеста, марвелон и др.) по схеме: с 5-го по 26-й день цикла в течение 6-8 месяцев. Целью их назначения была надобность подавить овуляцию и секрецию эстрогенов. При всех стадиях эндометриоза данной группы также назначались гестагенные препараты - норколут, дуфастон, утерожестан, гетстринон (неместран), начиная с 5-го дня цикла по непрерывной схеме: 0,5 таблетки в день, увеличивая дозу на половину таблетки каждые 2-3 недели, на протяжении 5-6 месяцев.

Для подавляющего воздействия на секрецию гонадотропных гормонов и на гормональные рецепторы органов-мишеней назначались антигонадотропные препараты - данол, даназол, даноген и др., в дозе 0,4-0,8 г. на день, непрерывно, в течение 6 - 8 месяцев. Также применялись агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (трипторелин, нафарелин, леупролида ацетат) для снижении чувствительности рецепторов клеток передней доли гипофиза к гонадотропин-рилизинг-гормону, с целью уменьшения выделения гонадотропинов, снижения содержания эстрогенов до уровня, соответствующего периоду менопаузы, что в конечном итоге должно было вызвать регрессию эндометриоидных гетеротопий. С этой целью применялся леупролида ацетат, в дозе 3,75 мг., внутримышечно, 1 раз на месяц, на протяжении 6 месяцев или трипторелин, который вводили с 1-го по 5-й день менструального цикла подкожно в переднюю стенку живота или внутримышечно (после предварительного смешивания 3,75 мг. лекарственного вещества с 7 мл. прилагаемого суспензирующего агента), через каждые 28 дней, в течение от 3 до 6 месяцев.

У некоторых больных, в связи с особенностями организма, применялась интраназальная форма препарата - нафарелин (синарел), 2 раза в день, по 0,2 г. в течение 3-6 месяцев. Для усиления иммунной резистентности организма применялся левамизол, по 0,05 г. 3 раза в день, в течение 3 дней, после чего делался недельный перерыв и приём препарата аналогично повторялся ещё 2-3 раза.

Для женщин, старше 40 лет, применялись андрогены, в виде метилтестостерона, по 5 мг., 4 раза в день, на протяжении 3-6 месяцев. Некоторым женщинам назначался гестринон (неместран), по 2,5 мг. в 1-й и 4-й день менструации, а затем по 2,5 мг. 2 раза в неделю на протяжении 6 месяцев.

Больным, с выраженным болевым синдромом, назначался кетанов (кеторолака трометамин, кеторолак): с целью купирования болевого синдрома назначалась начальная доза 30 мг. внутримышечно, за которой следовало введение от 15 до 30 мг. препарата каждые 6 часов, и до стихания боли, с последующим переведением на поддерживающую терапию его таблетированной формой, с расчёта по 10 мг. (1 таблетка) 4-5 раз на день. При чём, его суточная доза составляла не более 60 мг.; для длительного лечения использовалась схема перорального применения, с расчёта по 10 мг. 2-4 раза на день. Всем женщинам прописывался поливитаминный препарат («Гендевит», которого рекомендовалось принимать по 1 драже 3 раза на день. Приём назначался циклами: в течение двух месяцев, с перерывами у 2-3 недели) и гепатопротектор (дарсил, по 2 таблетки 3-4 раза на день, на протяжении всего курса лечения, с перерывами на 2 недели каждые 2 месяца).

Женщинам, у которых была анемия, взамен поливитаминов «Гендевит», назначался подобный препарат, но содержащий в своём составе железо («Фенюльс», который больными принимался по индивидуальным схемам, в зависимости от стадий заболевания). Чаще всего он принимался по 1 капсуле 2 раза на день, на протяжении 2-4 недель, после чего его доза уменьшалась до 1 капсулы в сутки, и принимался ещё на протяжении 2 недель, после которых делался 2-3-х недельный перерыв.

Лечение анемии продолжалось до полного излечения и стабилизации достигнутого результата, или длилось на протяжении всего периода лечения эндометриоза. Дополнительно назначались успокаивающие (валериана-фортэ, по 1 таблетке 3 – 4 раза на день). Приём назначался циклами: в течение 1 месяца, затем делался 3-недельный перерыв, в который назначался приём микстуры Кватэра, по 1 столовой ложке 3 раза на день). Также назначались десенсибилизирующие препараты (кальция глюконат, по 0,5 г. 4 раза на день, циклами по 3 недели ежемесячно, на протяжении 4-6 месяцев). С целью гипосенсибилизации всем больным на протяжении всего курса лечения прописывался антигистаминный препарат длительного действия (зодак, по 1 таблетке 1 раз на день). Каждой из пациенток рекомендовались диета по Певзнеру и надлежащий режим, в соответствии с её состоянием здоровья.

Третья группа пациентов, получала лечение по методике академика Василевича В.С. Авторская схемотехника включала апитерапию, которая проводилась двумя-тремя курсами, длительностью каждого у 30 дней, с интервалами в 1 месяц.

Количество пчелоужалений наращивалось постепенно, до достижения 33-45 штук за одну процедуру и удерживалось таким до конца месячного курса лечения. Пчелиное жало оставлялось в биологически-активных точках от 1 до 45 минут, что зависело от применяемой схемотехники: седатации или тонизации.

Зоны для проведения апипроцедур определялись индивидуально для каждой больной, в зависимости от особенностей эндометриоза и от наличия сопутствующей патологии. Чаще всего для зон пчелоужаления использовались стандартные точки корпоральной рефлексотерапии, с учётом тяжести и давности эндометриоза.

Апитерапия проводилась с учётом того, что данное заболевание соответствует синдромам полноты либо пустоты печени, и того, что синдром пустоты меридиана печени, сочетается с синдромами пустоты почек и сердца. Поэтому, были задействованы важнейшие лечебные точки меридиана печени, с акцентом на их противовоспалительное действие и на способность нормализовать нарушения овариально-менструального цикла.

Итак, при менструациях, сопровождающихся болевым синдромом и общими вегетативно-невротическими расстройствами, апипунктура проводилась по точкам:

1) RP6 (сань-инь-цзяо), для снятия спазма шейки матки и устранения застойных явлений в малом тазу;

2) VC3 (чжун-цзи), дня нормализации внутрибрюшного давления;

3) V32 (цы-ляо), для регуляции кровяного давления в малом тазу и расслабления матки;

4) V27 (сяо-чан-шу), для улучшения пластики и трофики в матке;

5) Е36 (цзу-сань-ли), для снижения реактивности вегетативной нервной системы.

В случаях преобладания избыточных менструаций и при наличии дисфункциональных маточных кровотечений, что характерно для синдромов пустоты печени и почек, использовалась техника тонизации точек:

1) R3 (тай-си);

2) R7 (фу-лю);

3) F3 (тай-чун);

4) F8 (цюй-цюань);

5) VC5 (ши-мэнь);

6) V18 (гань-шу);

7) V23 (шэнь-шу);

8) F1 (да-дунь);

9) VB34 (ян-лин-цюань).

Для лечения бесплодия, с целью тонизации, выбирались точки разных меридианов:

1) R13 (ци-сюе);

2) VC4 (гуань-юань);

3) G14 (хэ-гу);

4) P7 (ле-цюе);

5) R6 (чжао-хай);

6) F3 (тай-чун);

7) RP6 (сань-инь-цзяо);

8) E36 (цзу-сань-ли).

Для лечения воспалительных процессов в стенках матки и в яичниках, которые обуславливается синдром пустоты меридиана печени в сочетании с полнотой меридиана жёлчного пузыря, задействовались точки:

1) F3 (тай-чун);

2) F5 (ли-гоу);

3) V18 (гань-шу);

4) VB26 (дай-май);

5) VB34 (ян-лин-цуань);

6) R6 (чжао-хай);

7) R9 (чжу-бин);

8) V23 (шэнь-шу).

С этой же целью использовались специальные точки разных меридианов:

1) RP6 (сань-инь-цзяо);

2) E27 (да-цзюй);

3) V28 (пан-гуань-шу);

4) V32 (цы-ляо);

5) V47 (хунь-мэнь);

6) R13 (ци-сюе);

7) RP10 (сюе-хай);

8) VC3 (чжун-цзи).

Также успешно использовались зоны аурикулотерапии, позволившие непосредственно воздействовать на эндокринную систему:

·                     желез внутренней секреции (AP22, нэй-фэн-ми);

·                     щитовидной железы (АР45, пзя-чжуан-сянь);

·                     надпочечника (АР13, шэнь-шан-сянь);

·                     сексуальная (АР58, цзы-гун);

·                     молочной железы и либидо (АР44, жу-сянь) и т.д.

и по точкам акупунктуры, опосредованно воздействующих на эндокринную систему:

·                     мозга (АР28, нао-чуй-ти);

·                     шэнь-мэнь (АР55, точка центральной нервной системы);

·                     симпатической нервной системы (АР51, цзяо-гань);

·                     поясничного отдела позвоночника (АР40, сюн-чжуй);

·                     солнечного сплетения (АР83, чжи-дян);

·                     трёх частей туловища (АР104, сань-инь-цзяо), и т.д.

по точкам нарушения овариально-менструального цикла:

·                     наружных половых органов (АР79, вай-шень-чжици);

·                     живота, нижней части (АР109, шан-фу);

·                     яичника (АР23, луань-чао);

·                     коры головного мозга (АР34, пи-джи-си-цюй);

·                     верхушки уха (АР78, эр-цзянь);

·                     печени (АР97, гань);

·                     селезёнки (АР98), и т.д.

по точкам дисфункциональных маточных кровотечений:

·                     таза, шейки матки (АР56,пэнь-цян);

·                     наружных половых органов (АР79, вай-шень-чжици);

·                     ствола мозга (АР25, нао-гань);

·                     диафрагмы (АР82, гэ), и т.д.

по точкам первичного бесплодия:

·                     почки (АР95, шэнь);

·                     матки (АР58, цзы-гун);

·                     коры головного мозга (АР34, пи-джи-си-цюй), и т.д.

по точкам вторичного бесплодия:

·                     лёгких (АР101, фэй);

·                     затылка (АР29, чжэнь);

·                     таза, шейки матки (АР56,пэнь-цян);

·                     желез внутренней секреции(AP22, нэй-фэн-ми), и т.д.

по точкам воспаления органов таза:

·                     шэнь-мэнь (АР55, точка центральной нервной системы);

·                     мозга (АР28, нао-чуй-ти);

·                     трёх частей туловища (АР104, сань-инь-цзяо);

·                     живота, нижней части (АР109, шан-фу), и т.д.

по точкам цисталгии:

·                     мочевого пузыря (АР92, пан-гуан);

·                     мочеиспускательного канала (АР80, няо-дяо);

·                     возбуждения (АР113, син-фэнь-дянь);

·                     почки (АР95, шэнь), и т.д.

по точкам недержания мочи:

·                     шэнь-мэнь (АР55, точка центральной нервной системы);

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5