Анализы: кто не сдал и по какой причине.

Исследования: кто на какое исследование подготовлен. Наличие нарушений режима в отделении, присутствие больных в отделении, своевременный отбой. Докладывать каких лекарственных средств не хватило на посту и в процедурном кабинете.

Наличие неполадок: все ли работает, состояние электроприборов, медицинской техники; сохранность имущества в отделении.

Отмечаем работу младших медицинских сестер. Смену сдал (Ф.И.О.), смену принял (Ф.И.О.).

Принимая больного в отделение:

1.                 Заношу его данные в журнал поступлений, температурный журнал.

2.                 Сообщаю № палаты и ФИО его лечащего врача.

3.                 Знакомлю с режимом отделения.

4.                 Сообщаю ему расположение столовой, процедурного кабинета, ординаторской, душа, туалета.

5.                 Сообщаю перечень вещей и предметов личной гигиены, разрешённых для пользования.

6.                 Сообщаю лечащему врачу, на пищеблок, и младшей медсестре о поступившем больном.

Должностные обязанности палатной медсестры:

-                     Осуществляет уход и наблюдение за больным на основе принципов мед. диетологии.

-                     Своевременно и точно выполняет назначение лечащего врача: в случае невыполнении назначений независимо от причин, немедленно докладывает об этом лечащему врачу.

-                     Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей консультантов, в лаборатории.

-                     Наблюдает за состоянием больного, физиологическими оправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу.

-                     Немедленно сообщает врачу о внезапных ухудшениях состояниях больного

-                     Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больным, следит за выполнением назначений.

-                     Осуществляет санитарно гигиеническое обслуживание физически ослабленным и тяжёлобольным (умывает, кормит, даёт пить).

-                     Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

-                     Проверяет передачи больным с целью недопущения приёма противопоказанных продуктов ( пищи и напитков ).

-                     Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг.

-                     Сдает дежурство по палатам у постели больного, принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электро – освещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения. 

-                     Контролирует выполнения больными и родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима докладывает старшей медицинской сестре.

-                     Руководит работой младшего мед. персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.

-                     Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечает вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным производит измерение температуры 2 раза в день, записывает в температурный лист.

-                     При обнаружении у больного инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного, немедленно производит текущую дезинфекцию.

-                     По назначению врача осуществляет счёт пульса, дыхания, измерения АД, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывает данные в историю болезни.

-                     Следит за санитарным состоянием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос, ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и пастельного белья. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.

-                     В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставит об этом в известность дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.

-                     Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии.

-                     Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звания «Лучшая по профессии».

-                     Осуществляет раздачу пищи, доставку в палату и кормление тяжёлобольных.

-                     Ведёт необходимую учётную документацию.

-                     В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для больных.

-                     В отсутствии старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

Медсестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющей увидеть, запомнить и оценить мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Распорядок дня для больных

7.00 – 8.00 Туалет для больных

8.30 – 9.30 Завтрак

9.30 – 13.30 Процедуры

13.00 - 14.30 Обед

15.00 – 16.00 Тихий час

16.00 – 17.30 Посещение посетителей

17.30 – 18.00 Измерение температуры

18.00 - 19.00 Ужин

19.00 – 22.00 Просмотр телепередач

22.00 – 22.30 Вечерний туалет

23.00 - Сон

Два раза в день измеряется температура тела больным в 7.00 и 17.00 , придерживаясь следующей последовательности:

-                     Достать термометр из футляра, встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35,5 С.

-                     Осмотреть подмышечную впадину

-                     Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине

-                     Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей

-                     Попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки

-                     Фиксировать время измерения температуры

-                     Извлечь термометр через 10 мин.

-                     Сообщить пациенту результат.

-                     Записать показания в температурный журнал, затем в температурном листе

-                     Продезинфицировать термометр методом полного погружения в 1% раствор Лизофина на 30 минут.

-                     Надеть перчатки, извлечь термометр из дез. расвора, ополоснуть под проточной водой, дать высохнуть.

-                     Снять перчатки.

-                     Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

-                     Хранить в сухом виде.

Приём лекарственных средств

Каждое дежурство я раскладываю таблетированные лекарственные средства на завтрак, обед, ужин, на ночь.

На посту стоит шкаф лекарственных средств, в котором находятся все необходимые таблетированные препараты. У старшей медсестры получаю суточный запас лекарственных средств.

При выдаче таблеток я должна:

-                     Проверить срок годности.

-                     Проверить срок изготовления лекарственного средства.

-                     Внимательно прочитать название, дозировку.

-                     Сверить название и дозировку с назначением врача.

-                     Оценить лекарственное средство по внешнему виду.

-                     Дать выпить пациенту в присутствии деж. сестры.

-                      При хранении лекарственных средств соблюдаются правила размещения их по группам:

-                     Список А (ядовитые и наркотические)

-                     Список Б (сильнодействующие)

Такие лекарственные средства хранятся в сейфе под замком в отдельно отведённой для этих целей комнате.

Согласно приказу 330 "О хранении наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" они должны проходить чёткий количественный контроль, в том числе и пустых ампул. Комната должна быть без окон, с двойными дверьми, металлической решёткой. Толщина стен должна соответствовать согласно приказу 330, звуковой сигнализацией.

Запасы наркотических лекарственных средству не должны превышать 3 - х дневной потребности отделения, ядовитых 5 - ти дневной, сильнодействующих – 10 - ти дневной. Лекарственные средства нужно использовать в пределах установленных сроков годности.

Наркотические, ядовитые, этиловый спирт, остродефицитные препараты подлежат предметно-количественному учёту, контролю, который ведётся в специальной книге, пронумерованной и скрепленной печатью и подписью главного врача лечебного учреждения.

Также во время дежурства по назначению врача я выполняю внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции при этом руководствуюсь инструкцией по профилактике ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в клинико-диагностических отделениях ЛПУ.

В процедурном кабинете №2 мы работаем только с антибиотиками, которые назначаются 2, 3, 4, 6 раз в сутки в зависимости от лекарственного средства и тяжести заболевания.

Постановка внутримышечной инъекции

Цель: введение лекарственных средств в середину мышечного слоя. Обеспечение терапевтического эффекта.

Показания: назначения врача.

Оснащение: одноразовый шприц 5 - 10мл., с иглами (2 шт.) длиной 60 - 80мм., сечением 0,8 - 1,0мм. Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами, помещёнными под первый слой, а пинцетом-под второй. 70% этиловый спирт. Ампула с лекарственным средством. Перчатки стерильные. Емкость с дез. раствором.

Последовательность действий

1. Читаю название лекарственного средства. Сверяю с листком назначения дозу, определяю срок годности.

2. Мою руки.

3. Надеваю перчатки.

4. Обрабатываю шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно.

5. Вскрываю пакет, собираю шприц.

6. Набираю лекарственное средство (в дозе, назначенной врачом).

7. Снимаю иглу, сбрасываю в ёмкость с дез. раствором.

8. Надеваю иглу для внутримышечной инъекции, выпускаю воздух, надеваю колпачок на иглу, кладу шприц в стерильный лоток под второй слой салфетки.

9. Пациент принимает удобную позу, (положение пациента зависит от области внутримышечного введения лекарственного средства: это верхний наружный квадрат ягодицы, наружная поверхность бёдер, а при необходимости-верхняя треть плеча-область дельтовидной мышцы).

10. Пальпирую место инъекции с целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотнения, болезненного.

11. Обрабатываю кожу на месте введения спиртом двукратно (10 10, а затем только введения одним мазком).

12. Растягиваю кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксирую её (уменьшаются болезненные ощущения при инъекции).

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6