Отравляющие вещества кожно-нарывного действия

  ОВ кожно-нарывного действия - вещества, которые вызывают язвенно-

  --------------------------- некротическое поражение кожи и слизистых,

                        а также оказывают резорбтивное действие

                        на весь организм.

      К ним относятся: - ИПРИТ

                   - ЛЮИЗИТ

    П У Т И    П Р О Н И К Н О В Е Н И Я

    ------------------------------------

             ОВ кожно-нарывного действия могут проникать в организм всеми

      возможными путями и вызывать поражения кожи, глаз, а также ингаляционные,

      пероральные и микстные поражения.

     МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

     -----------------

      Аллергическое действие - образуется комплекс белок+иприт => вырабатыва-

                         ются антитела => аллергия, сенсибилизация.

      Лучеподобное действие - в организме образуются такие соединения,

                        которые образуются при воздействии лучевой

                        энергии.

      Шокоподобное действие - вследствие блокирования ферментов организма.

      Местное действие - алкилирование белков => разрушение клеток

      Цитостатическое действие - поражение РНК по Гуанину => нарушение

                           деления клеток.

 П А Т О Г Е Н Е З     П О Р А Ж Е Н И Я

 ---------------------------------------

            ОВ кожно-нарывного действия оказывают на организм

      местное действие и резорбтивное действие.

      Местное действие - развитие некротического воспаления тканей на месте

                     попадания и проникновения ОВ в организм.

      Резорбтивное действие - выражается в сложном симптомокомплексе

                         нарушений функций всего организма.

      ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ - имеет пять стадий:

      --------------

            1. Скрытый период - в этот период иприт всасывается в кожу

                            но не вызывает ни каких субъективных

                            ощущений и объективных изменений.

            2. Стадия эритемы - появляется эритематозное пятно бледно-

                            розового цвета, Эритема малоболезненна.

                            Отмечается зуд.

            3. Везикулезно-булезная - через 12-24 часа экссудация приподни-

               стадия           мает эпидермис и по краю эритемы

                                образуются мелкие пузырьки, везикулы,

                                наполненные серозной жидкостью -

                   ипритное ожерелье. В дальнейшем

                                пузыри увеличиваются и сливаются

                                друг с другом.

            4. Язвенно-некротическая - при вскрытии поверхностного пузыря

               стадия            образуется эрозия. При глубоком

                                 процессе образуется некротическая

                                 язва.

            5. Стадия заживления - через 2 недели с вялыми грануляциями.

                               Очень часто происходит инфицирование

                               язвы. Заживление идет рубцеванием

                               через 2-4 месяца. В окружности рубца

                               всегда наблюдается бурая пигментация.

      РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

       ---------------------

                  При легких поражениях - общее состояние страдает

                            незначительно, субфебрильная температура.

                  При поражениях средней тяжести - температура 38-40°С

                            держится 2 недели а затем литически падает.

                  При поражениях тяжелой степени - шокоподобные состояния

      Поражение глаз:

      --------------

            Легкой степени -  катарльный коньюктивит, резь в глазах.

            Средней степени - катаральный коньюктивит, блефароспазм

            Тяжелой степени - кератоконьюктивит

      Ингаляционные поражения:

      -----------------------

            Легкой степени -  скрытый период 12 часов. Сухость в горле

                          и носоглотке. Насморок, охриплость в голосе.

                          Развивается катаральное воспаление слизистых

                          верхних дыхательных путей.

            Средней степени - развивается ипритный трахеобронхит. Боли за

                          грудиной. Затяжной бронхит.

            Тяжелой степени - развивается ипритная бронхопневмония и некро-

                          тические поражения слизистых.

      Пероральные поражения - боли в области желудка, слюнотечение, тошнота

      ипритом           рвота, боли по всему животу. Жидкий стул.

      ---------------------   Возможно образование язв желудка. При перораль-

                        ных поражениях прогноз серьезный.

      Пероральные поражения - клиника развивается очень бурно, появляются

      люизиитом         сильные боли, неукротимая рвота, понос.

       ---------------------  Смерть наступает через 18-20 часов при

                        явлениях коллапса и отека легких.

      Микстные поражения - к концу первых суток на коже появляются

      ипритом          ипритные пузыри. На 2- е сутки - некроз тканей.

      ------------------   Некроз нарастает еще в течение 10 дней.

      Микстные поражения - При поражении люизиитом в ране почти сразу

      люизитом         появляется жгучая боль. Вскоре развивается

      ------------------   нарастающий отек. Некроз достигает максимума через

                       3 суток. Заживление идет быстрее.

     АНТИДОТНОЕ  ЛЕЧЕНИЕ

     --------------------

             При люизитных поражениях в качестве антидотов применяют:

             Унитиол - 5% раствор  по 5 мл.

             БАЛ ,

             Дикаптол - 1 мл. вводится по 1 мл в/м.

источник: харьковский медицинский университет

составил студент 2-го факультета Абоимов И.А.