Онкология отдела прямой кишки

Рамешковский р-н,

С. Кушалино, ул. Гальская, д.4

Инвалид 2 гр.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 1418

Асосков Анатолий Иванович,  1923 г.р., находился в  ГЭО ООД с 11.03.03. по 19.03.03.

Диагноз: Са ректосигмоидного отдела прямой кишки. (хир.леч.2002г.). Без рецидива и метастазов. Кл гр.III.

Соп. заб-ния:    Хр. пиелонефрит, рефлюкс-гастрит, хр. панкреатит, аденома предстательной железы, АСГМ.

Жалобы на слабость, периодические боли в эпигастральной области. Беспокоят в течение 1 мес.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые бледные, отеков нет. Периферические л/у не увеличены.  В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18. Тоны сердца приглушены ритмичны, ЧСС=Рс=88 уд/мин, ритмичный, АД 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, чувствительный в левой подвздошной области и эпигастрии, без опухолей и инфильтратов. Печень не увеличена, поколачивание по поясничной области безболезненно. Дурез достаточен.

Ректально: в ампуле определяется дистальный отдел низведенной сигмовидной кишки.

Обследования:

ЭКГ диффузные изменения в миокарде, нормальное положение ЭОС.

ФЛГ от 18.12.02.: без патологии.

Рентгенография жел-ка: без патологии.

УЗИ органов брюшной полости: киста левой доли печени.

Кл. кровь: Эр 2,7 10*12, Нв 87 г/л, ЦП 0,9, Л 8,3 10*9, СОЭ 27 мм/ч

Ан. мочи: сол/жел, л/муть, кислая, 1020, белок - нет , эр 0-1, лейкоц. 0-1, Эп.0-1.  РВ, ВИЧ не обнаружены.

Б/х крови: сахар 4,7, мочевина 4,2, билирубин 5,2 ПТИ 94, белок 65, фибриноген 2,42.

Выписывается из отделения под наблюдение хирурга по месту жительства. Рекомендовано: соблюдение диеты, препараты железа (ферроплекс, феррум-Лек). Контрольная явка в ООД через 3 мес..

Врач: Кондратьев А.В.

Зав.отд: Трофимов Л.А.