Во всяком случае,    определение специфики военной медицины  как прикладной деятельности, имеющей исключительную социальную и культурную ценность, в советское время   утрачивает свою силу,  и  военная медицина понимается  как “теория и практика военного здравоохранения и организации медицинского обеспечения вооруженных сил в мирное и военное время”[4]. 

Вместе  с тем в  советской военной медицине выделены в самостоятельные разделы целый ряд новых научных и учебных дисциплин:

1)                                                  военно-полевая хирургия;

2)                                                  военно-полевая терапия;

3)                                                  организация и тактика медицинской службы;

4)                                                  военно-медицинская администрация (организация медицинского обеспечения войск в мирное время);

5)                                                  военная эпидемиология;

6)                                                  физиология военного труда;

7)                           военная патология

8)                           военная токсикология

9)                           военная радиология

10)                                             военно-медицинская география

11)                                             фармация и военно-медицинское снабжение

12)                                             военно-медицинская кибернетика

13)                                             медицинская защита от оружия массового поражения

14)                                             авиационная и военно-морская медицина

15)                                             история военной медицины[5]

На смену характера и направленности задач  военной медицины и фармации оказала губительная для нравственного состояния армии и народа  Гражданская война.  А в советский период глубокое воздействие военная медицина получила от  медицинского и врачебного опыта Великой Отечественной войны 1941-45 гг. ХХ  века. Немаловажную роль сыграло и изменение организационно-психологических  и идеологических принципов развития военной системы  в советский период. 

В дальнейшем изменение и развитие технического характера военных операций,  изобретение, внедрение и распространение химического, бактериологического и ядерного оружия массового поражения, состоящего на  вооружении  армий  современных государств, поставило военную медицину в совершенно новые условия развития и  принципиально изменил ее научную, информационную и практическую базу.

Несмотря на изменения в техническом, организационном, финансовом и управленческом обеспечении военно-медицинской деятельности  представления  о врачебном долге неизменно будут составлять средоточие профессионализма и ответственности военврача. 

Указанное различие  в понимании  задач и характера ответственности военно-медицинских работников, существовавшее в условиях русской и советской армий,  обнаруживает  их глубокое историческое и культурное различие между  принципами, направлявшими развитие военных систем  в части  духовных и нравственных основ и представлений о воинской чести.

                    Организационно-психологическую и мобилизационную практику русской армии невозможно  понять и оценить без обращения к  христианским представлениям о воинстве. Именно эти представления лежали в основе духовного и нравственного единства русского офицерства  и вверенных ему во власть и  обучение   воинов низших званий.  Армия воевала не просто за пядь земли, но и за “веры христианские, в земле Российской просиявшей”, т.е. за совершенно определенный строй отношений и взаимосвязей между людьми разных национальностей, сословий,  званий, - отношений,  которые определяли  культурное и нравственное состояние России точно также, как территории определяли  ее пространственное положение[6]. 

Есть основания предполагать, что в современных условиях происходит изменение характера военных угроз в связи с превращением терроризма в основное средство ведения необъявленных и не объявляемых военных действий. Также обращает на себя внимание то, что при этом изменяются объекты и цели разрушения и поражения. Ими становятся культурные ценности и достижения, образ жизни и деятельности, традиции и духовные устои социального бытия, поддерживаемые и развиваемые на   территории той или иной страны  различными государственными органами и общественными  средствами.    

Важно понять, что при этом изменяется и характер приобретаемых  увечий, ранений и поражений.  Возможно, впервые военная медицина сталкивается с ситуацией, когда увечьям, ранениям и поражениям  подвергается не только человеческое тело, но и его душевная организация. Шок, стресс, нервные потрясения, страхи, эмоциональная и интеллектуальная  перегрузка – все это является  прямыми и косвенными эффектами, сопровождающими  проведение современных военных операций в форме террора и требует принципиально новых подходов в развитии военно-медицинских знаний.

4.           ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ПО ИСТОРИИ ВОЕННОЙ      МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИ В РУССКОЙ АРМИИ

Выше уже  упоминались некоторые источники, на основании знакомства с которыми можно  рассматривать основные этапы становления и развития военной медицины и фармации в русской армии.

К их числу относятся работы военных медиков русской армии, посвященные следующим направлениям военно-медицинской деятельности:

·        изучению различных аспектов деятельности Красного Креста в тылу действующей армии

·        изложению русских законоположений по военно-санитарной части

·         изложению основ тактики санитарных войск

·        принципам постройки полевых перевязочных пунктов, осуществляемым  в различные  военные  кампании русской армии

·        описанию обустройства медицинской и госпитальной части русских армий, в том числе в условиях пограничной службы

·        медико-топографическому описанию военных округов России

·        сравнительному анализу полевого и санитарного персонала армий  Европы

·        описанию завода военно-врачебных заготовлений

·        описанию медицинских каталогов армий Европы

·        изложению задач антропологии и медицинской статистики при решении вопросов о типе новобранца, годного для армии

·        материалы военно-медицинской статистики, - в том числе в части неспособности к службе и смертности нижних чинов

Подробная библиография  представлена в приложении 3 настоящего реферата. Отметим, однако, что Государственная научная медицинская библиотека (г. Москва) располагает в своих фондах только малой частью этих книг, представляющих в настоящее время ценный источник наших знаний о характере развития военно-медицинского знания, принципах управления военно-медицинской организации в русской армии. Нет в этой библиотеке и книг, в которых излагаются принципы военно-медицинских  работы с призывниками ( см. библиографию № 15 и № 25). По всей видимости, их можно найти только в фондах библиотеки  Военно-медицинской Академии в Санкт-Петербурге.

5.                    ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ И

ФАРМАЦИИ В  РУССКОЙ АРМИИ      

История военной медицины и фармации русской армии неразрывно связана с военной историей Российской Империи.

По свидетельству  специалистов по военной истории[7]  уже ко второй половине XVIII века русская армия превратилась в наиболее сильную и боеспособную армию Европы, а стержнем ее развития стала национальная школа военного искусства, в рамках которой были достигнуты большие успехи в развитии стратегии, тактики, воинского воспитания.

Национальная школа  военного искусства не просто максимально учитывала личностные  и социально-психологические  качества русского  воина, но ставила их во главу угла, опиралась на них в обучении и в бою,  а поддержка  здоровья     являлась ключевым требованием  при обучении и воспитании  русских солдат и офицеров. “Солдату надлежит быть здоровому, храброму, твердому и правдивому” –  первая заповедь и основное положение   “Науки побеждать”  А.В.Суворова.

Эволюция развития военной медицины и фармации являлась поэтому важнейшим моментом в становлении и организации военной системы Российской Империи.

Уже в начале ХVIII века (1707) следуют указы правительства, касающиеся санитарных мероприятий, мер предупреждения инфекционных заболеваний, а также специальные указы, касающиеся целебных свойств источников минеральной воды и правил пользования ими[8].

В Морском уставе (1720 г.) подробно расписаны все  организационные и врачебные действия, касающиеся “надзирания больных и раненых” а также права и обязанности докторов и лекарей, служащих во флоте,  описаны должностные обязанности профоса (смотрителя за чистотой на корабле).

Обязательной главой Морского  Устава была  “Опись медикаментов и инструментов, находившихся в корабельном лекарском сундуке” с подробным перечислением лекарственных припасов, инструментов, щипцов, ножниц, шприцев,  бумаги.

В 1722 году принимается “Регламент  об управлении адмиралтейства и верфи”, в который входя обязанности госпитальных медицинских работников.

Указы Петра  и целый ряд Сенатских указов  касались сохранения жизни и здоровья инвалидов, душевнобольных и “зазорных” младенцев. Согласно этим указам для инвалидов  в Москве открылся госпиталь (1707 г.), а в монастыри отправлялись для содержания, ухода и наблюдения душевнобольные. Кроме того указы предписывали  в Москве и других городах при церквах и оградах (т. е. монастырях) создавать “госпитали для сохранения зазорных младенцев, которых жены и девки рождают беззаконно и стыда ради отметывают в разные места, от чего оные младенцы безгодно помирают”.

Боевые действия Азовских походов сопровождали суда медицинского назначения, и для оказания медицинской помощи больным и раненым были командированы из Москвы и следовали доктор, лекарь, лекарские ученики, аптекарь[9].

 Таким образом, политическое, социальное и военное развитие российского государства в эпоху Петра I и Екатерины II было направлено на формирование географического пространства Российской Империи.  Достижение этих целей требовало не только значительных материальных и финансовых затрат, но развития  усилий, направленных на содержание и  должное развитие  новых территорий, присоединенных к Российской Империи, а также поддержки физического и нравственного достоинства их населения.

Дальнейшее развитие военно-медицинской деятельности и фармации было направлено в том числе и на эти цели, и по окончанию каждой военной кампании военные медики  стремились сохранить и описать врачебный и санитарный опыт  военной кампании.  Так,  специально собираются  советы людям военным к сохранению здоровья на Кавказской линии (1808 г.), создаются подробные медико-топографические описания различных регионов и военных округов, - г.Кронштадта, Киевского военного округа, Московского военного округа, Дальнего Востока (Тюренчи – Вафангу – Лаоян), Харьковского военного округа.

Таким образом,  на этом этапе развития военной медицины командование русской армии осознает необходимость и важность собирания данных о физическом и санитарно-топографическом состоянии  Российской Империи, т.е. описания причин и свойств болезней в ее различных регионах. Это,  в свою очередь, способствовало развитию  медицинской топографии и статистики и более точному определению потребностей в специальных медикаментах, пригодных  для  географических, климатических и санитарных  условий различных  дислокаций российской армии.

В этом периоде, т.е. на протяжении Х1Х века, военная медицина и  фармация в значительной степени меняет и расширяет организационные принципы своего развития, осознает возникновение новых проблем в связи с  созданием новых видов оружия и резким  изменением характера ранений и поражений.

Важнейшим этапом в развитии военной медицины становится описание   принципов санитарной тактики.  Так, специально и  практически сразу принимаются меры против болезней, свирепствовавших  после окончания   Крымской войны.

Значимость санитарной тактики как одной из новых военно-медицинских дисциплин стала особенно ясна после поражения России в русско-японской войне и осады Порт-Артура. Основное внимание уделяется проблемам организации перевязочных пунктов и выбору мест их расположения на боевой линии, развиваются представления о способах транспортировки, которые  употребляются в той или и ной местности, уделяется внимание проблемам формирования госпиталей специально для заразных болезней и т.д.

К началу ХХ столетия русская армия имела, пожалуй, наиболее разработанную систему санитарной тактики среди всех армий Европы.

Поражения России в Крымской и Японской войнах  заставили командование русской армией и  военно-медицинское руководство   предпринять  срочное исследование проблемы призыва в армию и медицинских и антропологических определений  пригодности к военной службы.

  Вопрос  о призывниках ставился не просто в плоскости их пригодности к строевой подготовке (по принципу “годен – не годен). Главным в медицинском отношении было обнаружение типа новобранца, годного для армии, а также дальнейшее определение, согласование и участие в  реализации специальных мер по профилактике здоровья, воспитанию и культивированию здорового образа жизни в среде молодежи в соответствии с требованиями военной службы.

Такой подход был действен в том смысле, что способен находить действительно общие точки соприкосновения и согласования интересов с гражданскими и общественными структурами. 

К сожалению, революция, гражданская  война, дальнейшие волны репрессий  оборвали эту работу  в самом начале и развитие советской военной медицины пошло по принципиально иному пути  Но опыт русской армии в части развития данных направлений военно-медицинского знания имеет значение и для сегодняшнего дня.

Приложение 1

Расписание военно-медицинских должностей по чинопроизводству

(от IV до VIII класса)

Медицинские должности

IV класс

Окружные военно-медицинские инспекторы.

V класс

Областной врачебный инспектор войска Донского.  Помощники окружных военно-мединцинских инспекторов. Корпусные врачи. Старший врач Варшавского укрепленного района.  Председатели приемной комиссии и хозяйственного комитета, начальники перевязочного и аптечного отделов и заведующий лабораторией завода военно-врачебных заготовлений. Главные врачи Клинического, III и IV   классов  военных госпиталей. Директор Абастуманских минеральных вод. Заведующий военно-медицинской лабораторией Кавказского военного округа. Окружной окулист Петербургского военного округа. Врач для поручений Кавказского окружного военно-медицинского управления. Старший врач клиники душевных и нервных болезней. Главные хирурги армий. Корпусные хирурги отдельных корпусов. Врачи для поручений III медицинского разряда полевых военно-медицинских управлений и при управлениях корпусных врачей отдельных корпусов. Военно-санитарные инспекторы в крепостях I и II классов. Окружной военно-ветеринарный инспектор. Полевой ветеринарный инспектор армий. Корпусной ветеринар отдельного корпуса.

VI  класс

Окружные окулисты. Дивизионные врачи гвардейских, гренадерских и армейских  пехотных дивизий.  Бригадные врачи стрелковых, резервных пехотных, казачьих, саперных и железнодорожных бригад. Областные врачи Кубанской, Терской, Сыр-Дарьинской, Ферганской, Самаркандской, Семиреченской областей Старший войсковой врач Астраханского казачьего войска. Помощник областного военного инспектора войска Донского. Старшие врачи местных лазаретов от 200 мест. Главные врачи военных госпиталей I и II классов. Консультанты военных госпиталей и при управлении Абастуманских минеральных вод. Помощники главного врача Клинического военного госпиталя. Старшие врачи Охтенского, Казанского порохового, Сестрорецкого оружейного заводов. Старшие врачи гвардейских полков, при которых состоят усиленные лазареты. Старшие врачи военных училищ и кадетских корпусов. Врач военно-топографического училища.

VII класс

Старшие делопроизводители из врачей военно-медицинских управлений. Помощники областных врачей Кубанской и Терской областей. Старшие врачи местных лазаретов от 100 до 200 мест. Главные врачи полевых госпиталей : подвижных, запасных, сводных и крепостных (временных). Начальники мастерских (из врачей) перевязочного и аптечного отделов и постоянные члены приемной комиссии завода военно-врачебных заготовлений.

Приложение 2

Сергей Орлов

Монолог воина с поля Куликова

Их четырнадцать было князей белозерских,

Я  пятнадцатый с ними.

Вот стрелой пробитое сердце

И мое забытое имя.

И стою я в полку засадном

Вольный воин, как терний сильный.

Сотоварищи мои рядом

Нету только еще России.

Нет России с песней державной

С моря синя до моря синя.

Ни тесовой, ни златоглавой

Нет еще на земле России.

Есть земель вековая обида,

Есть рабы, восставшие к мести:

Чем так жить – лучше быть убиту.

А для нас это дело чести.

Все сомнут мохнатые кони,

По степи помчат на аркане.

Но на нас наткнется погоня,

Ну а мы отступать не станем.

Конь мой гривой мотает рыжей,

Прыщут тучей на солнце стрелы,

Кычут коршуны, кружит крыжень,

И какое до них нам дело!

Как орда Мамая качнется,

Как мы ляжем костьми на поле, -

Так Россия с нас и начнется

И вовек не кончится боле.

                                                                                                      Приложение 3

          Библиографические источники по истории военной медицины в русской армии

1.      Андрианов И.М. Справочная книга военного врача и пособие для решения санитарно-тактических задач. Одесса, 1916.

2.      Белорецкий В.А. Русские законоположения по военно-санитарной части в военное время. СПБ., 1904

3.      Блуклет Л.Н. Обзор русских армейских каталогов медикаментов на мирное время за последнее двадцатипятилетие. СПБ., 1889

4.      Вакар Н.А. Чиновники и врачи военно-сухопутного ведомства. СПБ., 1908.

5.      Вальберг К.Ф. Опыт краткого руководства по тактике санитарных войск. Элементарная тактика. СПБ., 1890

6.      Владимирский А.Н. Советы людям военным к сохранению здоровья на Кавказской линии. СПБ., 1806

7.      Воробьев. Медико-топографическое описание г.Кронштадта. СПБ., 1911.

8.      Гауровитц И. Постройка полевых перевязочных пунктов в Крымскую войну на позициях от Балаклавы до Севастополя в 1852-1855 гг. Одесса, 1872

9.      Генрици А.А. Воспоминания о восточной войне 1854-55 гг. СПБ. 1877

10.     Груздев В.М. Материалы по организации медицинской службы в русском военно-морском флоте (1725-1860). Л., 1959

11.     Гюббенет Х. Очерк медицинской и госпитальной части русских армий в Крыму в 1854-1856 гг. СПБ., 1870

12.     Евфанов. Медико-топография Киевского военного округа. Киев, 1886.

13.  Заглухлинский В.В. Санитарно-тактическое исследование Московского военного округа. М., 1912.

14.     Затлер Ф. О госпиталях в военное время. СПБ., 1861.

15.       Захаров Н. Материалы по военно-медицинской статистике. Неспособность к службе и смертность нижних чинов армии призыва 1905 года. Диссертация. СПБ., 1912

16.    Казанли А. Завод военно-врачебных заготовлений и его функции. Варшава, 1902.

17.      Коновалов М.М. Исторический очерк об устройстве врачебной части в пограничной  страже (1823-1912). СПБ., 1912

18.        Красный Крест в тылу действующей армии в 1874-78 т.т. 1-2, СПБ., 1880-82

19.     Кручек-Голубев В.С. Краткий очерк устройства медицинской части русской армии. Пособие для студентов. Издание Императорской Военно-медицинской Академии. СПБ., 1903

20.     Ларин И.А. Первая русская военная аптека. Исторический очерк. СПБ., 1911

21.     Метцлер А.  Описание мер, принятых правительством по окончании Крымской войны в 1856 г., против болезней, свирепствовавших в Крыму.  СПБ., 1859 

22.    Порт Ю. Санитарные приспособления на театре войны. Практическое пособие для врачей. Одесса, 1888

23.        Потираловский И.И. Полевой санитарный персонал и полевые санитарные учреждения главнейших Европейских стран (Россия, Германия, Австрия, Франция, Италия). СПБ., 1904

24.        Потираловский И.И. Тюренчи – Вафангу – Лаоян в санитарно-тактическом отношении. СПБ., 19077

25.       Приселков В.И. Воинская всесословная повинность в России. Задачи антропологии и медицинской статистики при решении вопроса о типе новобранца, годного для армии. СПБ., 1883

26.     Прусс В.А.    Санитарная служба в бою. Оценка ее деятельности на основании  опыта русско-японской войны. СПБ., 1914.

27.    Старк О. и др. Памятная книга постановлений для медиков, фармацевтов и ветеринаров военного времени. Тт. 1-2, СПБ., 1862

28.     Унтербергер С.Ф. К вопросу о санитарных маневрах в России. СПБ., 1908.

29.      Устав о морских военных госпиталях. СПБ., 1859

30.  Фейгин Ф.И. Недостатки врачебной помощи в нашей действующей армии в кампании 1877-78 гг. СПБ., 1885

 ЛИТЕРАТУРА

1.      Военная энциклопедия. Под ред. К.И.Величко. Изд-во И.Д.Сытина. СПБ., 1912

2.      Вакар Н. Чиновники и врачи военно-сухопутного ведомства. СПБ., 1908

3.      Воробьев. Медико-топографическое описания г.Кронштадта. СПБ., 1911

4.      Груздев В.М. Материалы по организации медицинской службы в русском военно-морском флоте (1725-1860). Л.,1959

5.      Потираловский И.И. Краткий курс санитарной тактики. СПБ., 1909

6.      Прусс В.А. Санитарная служба в бою. Оценка ее деятельности на основании опыта русско-японской войны. СПБ., 1914

7.      Шибков А.А. Краткий библиографический справочник русской военно-медицинской литературы. Л. изд-во “Медицина”. Ленинградское отделение, 1970

[1]  См. Приложение 1 к настоящему Реферату

[2]  “Военная медицина” .  В кн.: “Военная энциклопедия”, под ред. К.И.Величко. Изд-во И.Д.Сытина, СПБ. 1912, сс. 475-476.

[3].  Если в какой-то период развития это было оправдано необходимостью  развития организационных начал,  то в настоящее время “закрытый” характер развития военной медицины может оказать отрицательное влияние и снизить  авторитет военных медиков, имеющих значительный профессиональный статус и опыт, в глазах общества.

[4]  “Медицина военная”. В кн.:  “Советская военная энциклопедия”, т.5, Воениздат МО СССР, с. 211.

[5]   Там же, с.211

[6]   Горько сознавать, но до настоящего времени христианские корни и основы русского воинства в основном  находили свое выражение только литературно и поэтически, что крайне сужало сферу их распространения.  Их утрата и сознательное подавление средствами пропаганды  во многом объясняет причины снижения патриотических настроений и чувств, свойственных российскому воинству, а также затемняет смысл споров и разногласий вокруг принципов формирования в России профессиональной армии. Мысль, изложенную в абзаце подтверждает стихотворение Сергея Орлова “Монолог воина с Куликова поля”, где как раз и высказан замысел о России, который удерживает в своем сердце русский воин перед решающим сражением с ордой Мамая. См. приложение 2 к реферату.

[7] В.А.Золотарев, М.Н.Межевич, Д.Е.Скородубов. Во славу Отечества          Российского. М., Мысль, 1984.

[8]  Груздев В.М. Материалы по организации медицинской службы в русском военно-морском флоте (1725-1860). Л., 1959  с. 8

[9]  Там же, с.14-16.

Страницы: 1, 2