* Беременности = аборты + живорождения.
** По данным Минздрава России (без мини-абортов).

Источник: Российский статистический ежегодник. М.: Госкомстат России, 2000. С. 217.

Официально зарегистрированное число абортов по возрастным группам на 1000 женщин. Россия, 1990-1999

Источник: Российский статистический ежегодник. М.: Госкомстат России, 2000. С. 217.

Общее число абортов в стране сокращается вследствие снижения возрастной интенсивности искусственного прерывания беременности. Наибольшими темпами на протяжении 1990-х гг. сокращался коэффициент абортов в возрасте 35 лет и старше, наименьшими - в возрасте от 20 до 34 лет. После 1996 г. быстрее других уровень абортов снижается среди молодых женщин в возрасте до 20 лет, и соответственно уменьшается вклад этой возрастной группы в общее число абортов.

Возрастная структура женского населения, начиная с середины 1990-х гг., наоборот, способствует росту общего числа абортов. Численность женщин в возрасте 20-30 лет (на который приходится более половины всех абортов) возрастает, и если бы возрастные коэффициенты абортов не менялись в последние годы, общее число абортов немного увеличилось бы только за счет изменения возрастной структуры женщин.

Суммарный коэффициент абортов - показатель, не зависящий от возрастного состава женщин, - значительно снизился после 1996 г. 21: с 2,34 аборта в среднем на одну женщину репродуктивного возраста в 1996 до 1,95 аборта в 1999 г. (табл. 2.15). Впервые этот показатель в России опустился ниже 2 (правда, он охватывает только аборты, произведенные в системе Минздрава России).

По данным Минздрава России, снижение уровня абортов в 1999 г. происходило во всех экономических районах и во всех субъектах Федерации (за исключением трех).

В то время как официальные показатели абортов в России демонстрируют положительную динамику, выборочное исследование РЗРЖ, проходившее в два этапа - в 1996 и 1999 гг., не выявило явного улучшения ситуации с абортами за 3 года, а в одном регионе из трех (в г. Перми) исследование зафиксировало даже их рост.

Аборт в большинстве случаев является результатом незапланированной беременности. По данным РЗРЖ, более половины всех беременностей респондентки не планировали, и распределение беременностей по их запланированности "ухудшилось" за наблюдаемый период. Возросла доля беременностей, которые, по мнению опрошенных, были нежеланными (женщины не хотели больше иметь детей). Вместе с тем женщины в 1999 г. были менее склонны, чем в 1996 г., прерывать нежеланную беременность абортом (84-92% в 1999 против 93-97% в 1996 г.), их фиксируемое при опросе отношение к аборту стало более негативным.

5.2. Предупреждение беременности

Альтернативой прерыванию беременности как методу регулирования деторождения служит ее предупреждение с помощью различных методов и средств, препятствующих зачатию.

К сожалению, национальных данных о распространенности и структуре используемой контрацепции в России не существует. Минздрав России публикует сведения о числе женщин, имеющих внутриматочные спирали (ВМС), использующих оральную контрацепцию (О К) и состоящих при этом под наблюдением у врача. Эти данные, скорее всего, являются неполными, особенно в отношении гормональных средств, которые отпускаются в аптеках без рецепта. Даже те женщины, которые, применяя один из указанных методов контрацепции, консультируются с врачом, но нерегулярно, попадают в статистику только в год обращения в поликлинику. Кроме того, отсутствует информация о прекращении и длительности использования методов контрацепции.

Доля женщин, использующих средства контрацепции, в возрасте 15-49 лет.*
Россия. 1990-1999, %

* Рассчитано на основе данных Минздрава России на конец года.

Источник: Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 году (статистические материалы). М.: Минздрав России, 2000.

Согласно данным Минздрава России на конец 1999 г. 16,5% всех женщин репродуктивного возраста пользовались внутриматочными средствами для предохранения от беременности и 7,2% - пользовались гормональными противозачаточными средствами. Эти показатели варьируют по регионам страны.

Число женщин, использующих внутриматочные спирали, с середины 1990-х гг. снижалось, а число тех, кто прибегал к оральной контрацепции, неуклонно возрастало. В последние годы, однако, темп роста числа женщин, применяющих гормональную контрацепцию, снизился. В 1998-1999 гг., по данным Минздрава России, их доля уменьшалась почти в половине регионов РФ, хотя по стране в целом эта доля увеличивалась. О замедлении распространения практики применения оральной контрацепции говорят результаты исследования в РЗРЖ, в ходе которого не выявлено существенной динамики в показателе использования оральной контрацепции между 1996 и 1999 гг. По данным РЗРЖ, в 1996 г. оральной контрацепцией пользовались 5,2-10,0% женщин, имеющих постоянного партнера, а в 1999 - 5,3-9,5% женщин.

Объясняется ли это подорожанием гормональных контрацептивов после августа 1998 г. или дело в неполной регистрации, или в каких-то других факторах, пока неясно. В ходе опроса экспертов в области планирования семьи из 27 регионов России почти половина из них высказали убежденность, что ситуация в стране ведет к сокращению доступности услуг по планированию семьи, росту их платности и, в частности, росту стоимости контрацепции. В то же время, по данным выборочного опроса, знания женщин о современных методах контрацепции в последние годы существенно увеличились (РЗРЖ-1999).

Региональные обследования населения, затрагивающие вопросы планирования семьи, в целом показывают высокий уровень распространенности контрацепции, не намного уступающий уровню других развитых стран. Так, по данным выборочного опроса женщин (1745 чел.), проживающих в Краснодарском крае, 87% сексуально активных женщин предохраняются от беременности. По данным РЗРЖ-1999, 73% опрошенных женщин в возрасте от 15 до 44 лет, живущих с постоянным партнером, применяют какие-либо противозачаточные методы, в том числе 53% применяют современные методы контрацепции (в среднем по трем регионам России). Даже среди женщин, не имеющих детей, доля использующих контрацепцию составляет 48%.

Уровень использования контрацепции среди женщин, имеющих постоянного партнера, не сильно различается по возрастным группам, за исключением крайних, достигая максимума (почти 80%) в возрасте 30-34 лет (РЗРЖ-1999). При этом большинство замужних женщин, которые не применяют методов контрацепции, объясняют это такими причинами, как отсутствие сексуальной жизни, нарушение фертильности, беременность либо желание забеременеть, кормление грудью и т. п. Подсчитано (РЗРЖ-1999), что уровень неудовлетворенных потребностей в планировании семьи (доля женщин, подверженных риску зачатия, не планирующих забеременеть в ближайшее время, но не пользующихся противозачаточными средствами) составляет 11-12%. Для сравнения: в Нидерландах, по данным Fertility and Family Survey, этот показатель меняется от 2 в возрасте 25-29 лет до 7% в возрастных группах 18-19 и 35-39 лет

Почти 1/3 экспертов в области планирования семьи, по данным уже упоминавшегося опроса, настроены пессимистически в отношении будущего развития услуг по планированию семьи в России. Помимо ограниченности ресурсов улучшению ситуации, по мнению большинства специалистов, препятствуют разрозненность мероприятий по охране репродуктивного здоровья, сохранение традиций формализации профилактической деятельности, инертность медицинской общественности, слабое информационное обеспечение действий по снижению абортов.

6. Воспроизводство условных и реальных поколений

В 1999 г. снова дала о себе знать тенденция к сокращению нетто-коэффициента воспроизводства населения России, не проявившаяся в 1998 г. Зафиксированный в 1999 г. нетто-коэффициент 0,551 - самый низкий за все послевоенное время - указывает на то, что с учетом смертности текущий уровень рождаемости обеспечивает замещение поколений нынешних матерей лишь на 55,1%. Этому показателю соответствует ежегодное сокращение численности населения за счет естественной убыли более чем на 2% в год (так называемый коэффициент естественного прироста стабильного населения).

Компоненты нетто-коэффициента воспроизводства женского условного поколения в России за различные годы

При всех достоинствах нетто-коэффициента, который говорит о воспроизводственном процессе гораздо больше, нежели отдельно взятые показатели рождаемости и смертности, не следует забывать, что обычно речь идет о показателе, относящемся к так называемому "условному" поколению. Им можно успешно пользоваться для оценки или предсказания эволюции процесса возобновления поколений в стабильной или медленно меняющейся ситуации, но когда обстановка часто и резко меняется, эффективность использования показателя существенно снижается. В XX в. в России да и во многих других странах ситуация была далеко не стабильной, и это, конечно, ограничивало аналитические и прогностические возможности нетто-коэффициента.

Анализ динамики воспроизводственного процесса с помощью обычного нетто-коэффициента может быть дополнен и углублен при рассмотрении фактического воспроизводства так называемых "реальных", т. е. конкретных поколений матерей по годам рождения: среднего числа фактически рожденных за всю жизнь детей и фактического дожития девочек до среднего возраста материнства. Эти показатели используются намного реже, поскольку их оценка может быть сделана только задним числом и требует информации, накопленной за много лет. Но когда соответствующие оценки выполнены, появляется возможность анализа воспроизводства для реальных поколений, которые показывают истинный итог демографической деятельности поколений в конкретных исторических условиях.

Именно такие показатели представлены в таблице Они свидетельствуют о том, что ни одна женская когорта, родившаяся в XX в. в России, не произвела на свет достаточного потомства, чтобы воспроизвести численность родительских поколений (когорты, начиная с поколения 1900 г. рождения, имели показатель нетто-воспроизводства меньше единицы). Именно этим и объясняется неотвратимое вхождение России в полосу отрицательного роста численности населения, наблюдаемое сегодня.

Компоненты нетто-коэффициента воспроизводства женских поколений, родившихся на территории России, 1890-1969

Для когорт, родившихся в 1960-е гг. (последние когорты, прокреативная деятельность которых близка сейчас к завершению), уровень недовоспроизводства составит 20-25%, что в целом не хуже, чем для большинства предшествующих поколений, родившихся после 1905 г. Сходный воспроизводственный результат, полученный для длинной последовательности поколений, объясняется тем, что на протяжении более полувека снижение рождаемости в значительной степени компенсировалось снижением смертности, несмотря на аритмию, вызванную чередой социальных катастроф в первой половине XX в.

Дальнейшие перспективы воспроизводства численности населения России и других развитых стран не очевидны. Поскольку резервы снижения детской смертности близки к исчерпанию, а рождаемость стабилизировалась на чрезвычайно низком уровне, вероятнее всего ожидать увеличения уровня недовоспроизводства поколений и дальнейшего сокращения численности населения в России и в тех странах, где оно уже идет, а также распространения депопуляционных тенденций на подавляющее большинство развитых стран мира. Миграционный прирост сможет лишь частично компенсировать потери от естественной убыли. Согласно последнему варианту прогноза ООН (1999), европейское население будет сокращаться.

7. Перспективы изменения уровня рождаемости

Текущий уровень рождаемости в России столь низок, что дальнейшее падение рождаемости представляется маловероятным. Его можно было бы ожидать, если бы получали распространение добровольная бездетность, сексуальное воздержание и массовое бесплодие партнеров. Однако ни демографические данные, ни опросы мнений подобные явления не фиксируют, тенденция к усилению отказа от материнства не прослеживается.

Доля женщин, не желающих больше иметь детей, в зависимости от числа уже имеющихся детей к моменту опроса

* Замужние женщины в возрасте 20-49 лет.
** Женщины в возрасте 15-4 лет, способные к деторождению и имеющие постоянного партнера.

Источники: RLMS - Планирование семьи и проблема абортов в Российской Федерации: последние тенденции. Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения 1992-1996. Университет Северной Каролины в Чэпел Хилле. Март 1997. С. 10. Табл.1; РЗРЖ: средневзвешенные показатели для трех регионов: Ивановской области, городов Екатеринбург и Пермь (в качестве весов взято общее число опрошенных женщин в каждом регионе). Рассчитано по: Исследование 1996 г. Репродуктивное здоровье российских женщин. Итоговый отчет. Май, 1998. ВЦИОМ/CDC/USAID. Табл. IV. 14; Репродуктивное здоровье российских женщин - 1999. Предварительный отчет. Февраль, 2000. ВЦИОМ/ CDC/USAID.

Более того, за 3-летний период между двумя опросами в рамках исследования "Репродуктивное здоровье российских женщин" (РЗРЖ) (проведенного в 1996 и 1999 гг.) среди женщин, которые еще не имеют ни одного ребенка, сократилась доля тех, кто не собирается их иметь в будущем (с 16 до 11%). С другой стороны, большого оптимизма в отношении увеличения рождаемости результаты опросов также не внушают среди женщин, уже имеющих детей, - вероятность появления очередного ребенка во второй половине 1990-х гг. либо колебалась на низком уровне, либо даже несколько уменьшалась.

Обобщая результаты различных опросов, мы получаем, что от 50 до 60% женщин, из числа имеющих одного ребенка, собираются произвести на свет второго ребенка, а из числа двухдетных матерей могут решиться обзавестись третьим ребенком не более 8-10%. При таких значениях вероятности увеличения семьи показатель итоговой рождаемости в расчете на одну женщину реального поколения будет находиться в пределах 1,4-1,5 ребенка.

В итоге в ближайшие годы можно предположить некоторое увеличение рождаемости за счет того, что по сравнению с предыдущими годами большее число женщин захочет произвести на свет первенцев. В то же время этот рост будет носить весьма ограниченный характер и ему будет противостоять уменьшение вероятности повторных рождений.

Список литературы:

1.     Население России 2002. Восьмой ежегодный демографический доклад. /Отв. ред. А.Г. Вишневский. – М., 2001.

2.     Захаров  С.В. Рождаемость в России: первый и второй демографический переход. //Демографическая модернизация, частная жизнь и индентичность в России. – М., 2001.

3.     Козлов И.В. Этнокультурные факторы рождаемости //Демографическая модернизация, частная жизнь и индентичность в России. – М., 2001.

Страницы: 1, 2, 3